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LOUISIANA STATE
UNIVERSITY HEALTH SCIENCES CENTER
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DIAGNOSTIC PATHOLOGY |
PATOLOGIA DIAGNOSTICA |
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Problem GN5TC2, page b |
Problema GN5TC2, página b |
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For a different approach for the study of SLE renal biopsies see: SLE 1. Modified classification |
Para ver una manera diferente para estudiar la biopsia renal en el LES ver: LES 1. Clasificación modificada |
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1. Clinical Information: ARA criteria for the diagnosis of SLE: Malar rash, discoid rash, photosensitivity, oral ulcers, nondeformoing arthritis, serositis, renal disease, neurologic disease, hematologic disorders, immune serologic tests (see below additionla information), positive ANA test. Presentation of any four of these criteria is highly sensitive for the diagnosis of SLE. |
1. Información clínica: Criterio de ARA (American Rheumatism Association) para el diagnóstico clínico de LES: Erupción malar, erupción discoide, foto sensibilidad, úlceras bucales, artritis no deformante, serositis, enfermedad renal, enfermedad neurológica, desórdenes hematológicos, tests serológicos inmunes (Ver mas abajo información adicional), test de ANA positivo. La presentación de cuatro de estos parámetros es altamente sensitivo para el diagnóstico de LES. |
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2. Diagnostic Lesions: Diffuse Mesangial granular deposits. Focal wire loops. Focal segmental active and/or sclerosing lesions. |
2. Lesiones Diagnósticas: Depósitos mesangiales granulares difusos. Asas de alambre focales. Lesiones activas y/o esclerosantes focales y segmentarias. |
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3.DIAGNOSIS: SLE Focal Segmental Glomerulonephritis (WHO class III ABC) with focal proliferative active and/or sclorosing lesions. Pleomorphic Panglomerular GN, basic, primary grade II (PPGN grade II). The names and abbreviations in this color, are standardized names proposed in our catalogue (classification) of morphologic patterns. (See SLE 1. Modified classification ). |
3. DIAGNOSTICO: Glomerulonefritis focal y segm,entaria de LES (OMS clase IIIABC). GN pleomórfica panglomerular grado básico (primario) II (PPGN grado II). Los nombres y abreviaciones en este color, son nombres estandarizados propuestos en nuestro catálogo (clasificación) de patrones morfológicos. (Ver LES 1. Clasificación modificada ). |
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4. Variations of the morphologic pattern: a. Superposition of active and chronic complications (WHO: Active and sclerosing lesions). b. Superposition of MBGN. |
4. Variaciones del patrón morfológico: a. Superposición de complicaciones activas o crónicas (OMS: lesiones activas o esclerosantes). b. Superposición de GNMB. |
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5. Differential diagnosis: Henoch-Schoenlein nephropathy, IgA nephropathy, unresolved PLGN, MCGN, MSGN. Clinical information (serology) has the clues for the differential diagnosis. Pleomorfic, panglomerular deposits are highly suggestive of SLE GN. |
5. Diagnóstico diferencial: Nefropatía de Henoch-Schoenlein, Nefropatia por IgA, GNPL no resuelta, GNMC, GNMS. La infromación clínica (serología) tiene la clave para el diagnóstico diferencial. Depósitos pleomórficos, panglomerulares son muy sugestivos de GN LES. |
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6. Diseases: Systemic Lupus Erythematosus, Henoch -Schoenlein Purpura, unresolved postinfectious GN, IgA nephropathy. |
6. Enfermedades: Lupus Sistemico Eritematoso, Púrpura de Henoch Schoenlein, GN infecciosa no resuelta, Nefropatia por IgA. |
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7. Addicional information: Clinical Info, LE prep., anti DNA antibody, anti sm, false positive VDRL, positive ANA. C1q positive in the biopsy. |
7. Información adicional: Información clínica, ANA, Anti DNA, anticuerpos anti-Sm, niveles de C3. C1q positivo en cortes de la biopsia. |
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8. Comment: SLE morphologic pattern is one of the richest morphologic patterns there is in renal pathology. However, the histologic diagnosis is not difficult if adequate methods are used. HRLM has been most rewarding in studying SLE nephritis. The pleomorphism of the pan glomerular lesions is characteristic and is present occasionally in only few other morphologic patterns. The variety of superimposed complications makes the diagnosis difficult if there are no adequate methods available. Like in any other nephropathy, clinical information and an adequate biopsy are essential for an accurate quantitative diagnosis. It is obvious that quantitative results will not be accurate if only few of the numerous, variable basic lesions and complications are assessed. |
8. Comentario: Los Patrones morfológico del LES son los mas ricos en lesiones en patología renal. Sin embrago, el diagnóstico morfológico no es dificil si se tienen los métodos adecuados. MOAR a sido muy útil en el estudio de la nefritis del LES. El pleomorfismo de las lesiones pan glomerulares es muy característico del LES y se presenta ocasionalmente en muy pocos patrones morfológicos que no sean LES. La variedad de complicaciones superpuestas hacen la interpretación dificil si no se cuenta con los métodos adecuados. Como en otras nefropatías, información clínica y una biopsia adecuada son cruciales para un diagnóstico cuantificado preciso. Es obvio que un análisis cuantitativo, que solamente tiene en cuenta unas pocas lesiones de las numerosas lesiones básicas y complicaciones en el LES, no sera preciso. |
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10. SLE References: SLE 8. References |
10. Referencias LES: SLE 8. Referencias. |
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