PATHIST
WEB
The
Home of High Resolution Light Microscopy (HRLM)
La
Cuna de Microscopía Optica de Alta Resolución
(MOAR)
La Cuna de Microscopía Optica de Alta Resolución (MOAR)
LOUISIANA
STATE UNIVERSITY HEALTH SCIENCES CENTER
VETERANS AFFAIRS MEDICAL CENTER NEW
ORLEANS
VETERANS AFFAIRS MEDICAL CENTER NEW ORLEANS
PATHOLOGY /
HISTOTECHNOLOGY
DIAGNOSTIC PATHOLOGY
DIAGNOSTIC PATHOLOGY
PATOLOGIA /
HISTOTECNOLOGIA
PATOLOGIA DIAGNOSTICA
PATOLOGIA DIAGNOSTICA
TACTOID
- CRYSTALOID GN
(GN associated to plasma cell dyscrasias)
Problems GN9,
page b
(GN associated to plasma cell dyscrasias) Problems GN9, page b
GN
TATOIDE - CRISTALOIDE
(GN asociada a duscrasias
plasmocitarias)
Problemas GN9,
página
b
(GN asociada a duscrasias plasmocitarias)
Problemas GN9, página b
2. Diagnostic Lesions (See page a): Glomerular immunoprotein deposits with tactoids and/or crytaloids with or without: a. Endothelio-mesangial cell proliferation. b. MPGN, MBGN patterns. c. Hyaline thrombi. d. Vasculitis. e. Myeloma casts and giant cells (myeloma tubulopathy).
2. Lesiones Diagnósticas (Ver página a): Depósitos glomerulares de inmunoproteinas con tactoides y/ó cristaloides, con o sin: a. Incremento de la celularidad glomerular. b. Patrones de GNMP, GNMB. c. Trombos hialinos. d. Vasculitis. e. Moldes tubulares con células gigantes (tubulopatía del mieloma).
3. DIAGNOSIS PROBLEM GN8-2, PAGE a: Mixed Cryoglobulinemia GN with hyaline thrombi and MPGN. Tactoid-Crystaloid GN (TCGN). The names and abbreviations in this color, are standardized names proposed in our catalogue (classification) of morphologic patterns.
3. DIAGNOSTICO PROBLEMA GN8-2, PAGINA a: Crioglobulinemia mixta con trombos hialinos y GNMP. Glomerulonefritis con Tactoides-Cristaloides (GNTC). Los nombres y abreviaciones en este color, son nombres estandarizados propuestos en nuestro catálogo (clasificación) de patrones morfológicos.
4. Variations of the morphologic pattern: a. Mixed cryoglobulinemia: Glomerular hyaline thrombi with tactoids, cell proliferation, MPGN and vasculitis. IgG, IgM, C3 positive. b. Waldestrom Macroglobulinemia: Hyaline thrombi with tactoids or fibrills, cell proliferation, MPGN. Monoclonal IgM positive. c. Tactoid GN: Deposits with parallel tactoids (tubular microfibers > 30nm). MPGN, MBGN patterns. Positive IgG and C3. We do not have photographs of tactoids in our files, d. Myeloma Cast Nephropathy (Myeloma Kidney): Tubular cast with crystals and giant cells. The latter is includded here since this tubulopathy may be seen alone but also associated to other dysproteinemias with glomerular pathology. In general, renal involvement in multiple myeloma and lymphoproliferative disorders is either with cast nephropathy or tissue deposits of paraproteins, but not both. e. Crystal-storing histiocytosis involving the glomerular mesangium is an additional rare morphologic pattern associated with multiple myeloma and dysproteinemias.
4. Variaciones del patrón morfológico: a. Crioglobulinemia mixta: Trombos hialinos glomerulares con tactoides, proliferación celular endotelio-mesangial, GNMP y vasculitis. IgG, IgM, C3 son positivos. b. Macroglobulinemia de Waldestrom: Trombos hialinos glomerulares con tactoides o fibrillas, proliferación celular endotelio-mesangial, GNMP. IgM monoclonal positivo. c. GN tactoide: Depósitos con tactoides tubulares paralelos y en hatos. Positivo para IgG y C3. No tenemos fotografias de tactoides en nuestros archivos. d. Nefropatía con moldes tubulares del Mieloma: Moldes tubulares con cristaloides y células gigantes. Esta tubulopatía se incluye aquí por que puede presentarse sola pero también asociada a glomerulopatías monoclonales. En general el compromiso renal en los desordenes linfoproliferativos y myeloma es nefropatia con moldes tubulares o depositos tisulares de paraproteinas, pero no ambos. e. Histiocitosis mesangial con cristales es un patron morfologico adicional raro asociado al mieloma y disproteinemis.
Mixed Cryoglobulinemia: Nodular
MPGN, few thrombi, Interstitial fibrosis. HRLM.
Crioglobulinemia mixta:
GNMP nodular, escasos trombos, fibrosis intersticial.
MOAR.
Mixed cryoglobulinemia: Intimal
vasculitis. HRLM.
Crioglobulinemia mixta:
Vasculitis de la íntima. MOAR
Myeloma kidney: Intratubular
multinucleated giant cells (Paraffin
H&E).
Riñón de Mieloma:
Células gigantes multinucleadas en el lumen tubular.
(Parafina GH&E).
Myeloma kidney: Interstitial
plasma cells (HRLM).
Riñón de Mieloma:
Infiltrado plasmocitario intersticial (MOAR).
Myeloma kidney: Intraluminal
casts with crystals. Normal glomerulus
(HRLM).
Riñón de Mieloma:
Moldes intraluminales con cristales. Glomérulo
normal.
Myeloma kidney: Intraluminal
casts with crystals.
Riñón de Mieloma:
Moldes intraluminales con cristales.
Myeloma kidney:
Intracytoplasmatic crystals (HRLM).
Riñón de Mieloma:
Cristales intracitoplasmaticos (MOAR).
Myeloma kidney: Laminated casts
(HRLM).
Riñón de Mieloma:
Moldes tubulares laminados (MOAR).
5. Differential diagnosis: a. Other immune complex GN without tactoids or crystaloids (MPGN, MBGN). b. GN with fibrillar material. c. TCGN associated with infections (SLE, Hepatitis).
5. Diagnóstico diferencial: a. Otras GN por complejos inmunes sin tactoides ni cristaloides (GNMP, GNMB). b. GN con material fibrilar. c. GNTC asociada a infecciones (LES, herpatitis).
6. Diseases: a. Myelomas, plasma cell dyscrasias, dysproteinemias (Monoclonal immunoglobulin deposition diseases), others. b. Mixed Cryoglobulinemia (Essential and secondary to infections (hepatitis), or SLE). c. Waldestrom Macroglobulinemia. c. Tactoid GN (lymphoplasmatic disorders, Sjogreen syndrome). In my experience in this group of glomerulopathies is very difficult to suspect the underlying disease since the morphologic patterns may mimic other immune complex GN.
6. Enfermedades: a. Mielomas, discrasias plasmo celulares, disproteinemias (Enfermedades por deposición de inmunoglobulinas monoclonales), otros. b. Crioglobulinemias mixtas (esenciales o asociadas a infecciones (SLE, Hepatitis). c. GN tactoide (desordenes linfoplasmaticos, síndrome de Sorgreen). En mi experiencia en este grupo de glomerulopatías es dificil sospechar las enfermedades subyacentes por que los patrones morfológicos frecuentemente imitas otras glomerulopatías por complejos inmunes.
7. Addicional information: Routine studies for myelomas. Search for rheumatoid factor (cryoglobulinemia). Test for SLE, hepatitis.
7. Información adicional: Estudios de rutina para mielomas. Buscar factor reumatoideo en las crioglobulinemias. Tests para LES, hepatitis.
8. Comment: These glomerulopathies have in common deposits with tactoids and/or crystaloids usually not visible in paraffin sections. Most of them are associated with myelomas, plasma cell dyscrasias or other dysproteinemias and mixed crioglobulinemias. However, not all of these diseases will show renal pathology. Infectious disease (hepatitis) and autoimmune disease (SLE) are also to be considered.
8. Comentario: Estas glomerulopatías tienen en común depósitos con tactoides y/ o cristaloides usualmente no visible en los cortes de parafina. La mayoría están asociadas a mielomas, discrasias plasmocitarias, otras disproteinemias o crioglobulinemias mixtas. Sinembargo no todas estas enfermedades tienen este tipo de nefropatías. Enfermedades infecciosa (hepatitis) y enfermedades autoinmunes deben ser consideradas.
9. Check list and assessment of activity and chronicity: Not ready.
9. Lista de verificación y evaluación de actividad y cronicidad. No esta lista.
10. Referencias GN9.